Formulario de Acceso a Información de Transparencia

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SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA (Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N° 021-2019-JUS)

I. FUNCIONARIO/A RESPONSABLE DE ATENDER LAS SOLICITUDES DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA

Responsable de acceso a la información

II. REQUISITOS OBLIGATORIOS DE LA SOLICITUD

DATOS DE EL/LA SOLICITANTE

Nombres y Apellidos/Razón Social:*

Documento de Identificación/Ruc : *

Domicilia (Precisar AV/CALLE/JR/PSJ - N°/DPTO./INT):*

Urbanización: *

Departamento:*

Provincia:*

Distrito:*

INFORMACIÓN SOLICITADA

Pedido Concreto y preciso de información (Máx. 2000 caracteres):*

FORMA O MEDIO DE ENTREGA*

Forma o medio para la entrega de información (si no se indica, se entrega a través de copias simples, reguladas en el decreto supremo n° 164-2020-pcm, que aprueba el procedimiento administrativo estandarizado de acceso a la información pública)

III. REQUISITOS OPCIONALES DE LA SOLICITUD

Dependencia que posee la información (o cualquier otro dato que propicie su localización o facilite su búsqueda):

Teléfono de el/la solicitante:*

Correo electrónico:*

Sexo:

Edad:

Autoidentificación étnica:

Discapacidad:

Lengua materna:

Área geográfica de procedencia:

IV. MODALIDAD DE NOTIFICACIÓN (marcar modalidad elegida para notificación)

Seleccione un medio de notificación:

Observaciones (Máx. 1000 caracteres):

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